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发布时间:2017-9-22


问:腰腿痛患者的立位检查包含几项?

答:

在做立位体检时,最好是在温暖的环境中,让患者脱去上衣,背向检查者。

首先,观察脊柱力线是否改变。正常脊柱在腰段前凸、骶尾段后凸。因此,腰椎前凸消失变平或是后凸畸形,都是一个不容忽视的阳性体征。从后面观,脊柱应位于人体的正中线,不应有任何的倾斜和弯曲,否则即是脊柱侧弯。腰椎间盘突出症的患者脊柱侧弯同时,还常伴有脊柱在腰段后凸、腰骨痉挛等现象,此类患者的腰椎侧弯既可以是倾斜向健侧,也可以是向患侧。

其次,应点按患者腰背部,力求对其软组织紧张程度及压痛点分布情况有一个较为全面的了解。在检查中,除了按压棘突两侧并注意有无下肢放射痛以外,还要注意按压第三腰椎横突、腰骶三角区及髂嵴等区域,并注意是否可以扪及棘突存在台阶样变,这些检查不仅能为腰椎间盘突出症的诊断提供依据,也可以为鉴别其他可以引起腰腿痛的疾病找到佐证。

最后,应检查患者腰椎的活动度。腰椎可以作四种活动:前屈、后伸、旋转和侧屈。正常的活动范围是:前屈90度,后伸20度,左、右旋转各30度,左、右侧屈各30度。如患者在脊柱活动中受限,且受限原因是疼痛,则应明确疼痛的位置及有无其他伴发症状。


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